1. Principen omHemodialys
Dialys avser processen med soluter som passerar genom membranet från ena sidan av det halvgenomsläppliga membranet till den andra. Varje naturligt (såsom peritoneum) eller artificiellt halvgenomsläppligt membran, så länge membranet innehåller porer som tillåter en viss storlek av solute att passera igenom, då kan dessa Solute sedan flytta från ena sidan av membranet till andra sidan av membranet genom diffusion och konvektion. "Gifter" i människokroppen inkluderar metaboliter, droger och exogena gifter. Så länge deras atomvikt eller molekylvikt är lämplig kan de avlägsnas från kroppen genom dialys. Grundprincipen är spridning och konvektion. Dispersion är koncentrationsgradienten för den soluta som finns i vätskan på båda sidor av det halvgenomsläppliga membranet och den olika osmotiska koncentrationen som bildas av den. Solutet rör sig från sidan med hög koncentration till sidan med låg koncentration genom det halvgenomsläppliga membranet. Konvektion, även känd som ultrafiltrering, avser den process där solutvidgningar och lösningsmedel transporteras över membranet på grund av skillnaden i hydrostatiskt tryck och osmotisk tryckgradient på båda sidor av dialysmembranet. Hemodialys kan utsöndra överflödigt vatten och metaboliskt avfall från patientens kropp och absorbera elektrolyter och baser som saknas i kroppen från dialysatet för att uppnå syftet att korrigera balansen mellan vatten, elektrolyt och syrabas.
För det andra, utvecklingen av dialysprocessen
I början av dialysen introduceras patientens blod i artärröret genom vaskulär åtkomst, defoamer, och når analysatorn. Blodet och dialysatet utbyts motströms med hjälp av det halvgenomsläppliga membranet i dialysatorn. Det utbytta dialysatet kommer in i avfallstanken och kasseras, medan det "renade" blodet injiceras igen från den venösa kärlåtkomsten genom defoamern och den venösa rörledningen. Patientens kropp, för att uppnå syftet med "rengöring".
Tre, de grundläggande komponenterna i hemodialysvätska
De grundläggande komponenterna i hemodialysvätska är:
(1) Natrium: Natrium är den viktigaste katjonen i den extracellulära vätskan, som spelar en viktig roll för att upprätthålla plasma osmotiskt tryck och blodvolym. För att bibehålla balansen mellan natrium hos dialyspatienter måste natriumet i dialysatet vara något lägre än det normala natriumvärdet för serum, och koncentrationen är i allmänhet 130-140 mmol/L.
(2) Kalium: Kalium är den viktigaste katjonen i den intracellulära vätskan. Kaliumkoncentrationen av dialysatet är i allmänhet 0 ~ 4mmol / L. Dialysatet med olika kaliumkoncentrationer kan väljas efter olika behov. Kaliumfritt dialysat (0~1 mmol/L), som huvudsakligen används för anuriska eller höga katabolismpatienter eller de första 1-2 timmarna av hyperkalemiinitiering av dialys. lågt kaliumdialysat (2mmo l/L), oftast använt Patienter med högt kalium i blodet före varje dialys eller kalium med högt blod under induktionsperioden. konventionell dialysat (3 ~ 4mmol/ L), som används för underhållsdialys med normalt kalium före dialys eller patienter som tar digitalis.
(3) Kalcium: Kalciumhalten i blodet hos patienter med underhållsbletialys är mestadels låg och kalciumhalten i blodet når normal eller milt positiv balans under dialysen. Kalciumhalten i dialysatet ska vara mellan 1,5 och 1,75 mmol/L.
(4) Magnesium: CRF har ofta hypermagnesemi, och magnesiumkoncentrationen av dialysat är i allmänhet 0,6-1 mmol/L, vilket är något lägre än normalt plasmamagnesium.
(5) Klor: Kloridjonen i dialysatet är i princip densamma som den extracellulära vätskan, som bestäms av koncentrationen av cations och natriumacetat, och koncentrationen är 96-110mmol/L.
(6) Alkaliska medel: CRF- patienter har varierande grad av metabolisk acidos och ökat anjongap. Buffringsbikarbonat (HCO3-) reduceras, och det måste kompletteras från dialysat, acetat och bikarbonat. Salt kan producera HCO3- och kan användas för att komplettera bristen på HCO3 - i kroppen. Den vanliga koncentrationen av acetat är 35-40mmol/L, och koncentrationen av bikarbonat är i allmänhet 32-38mmol/L;
(7) Glukos: Välj dialysat med olika sockerkoncentration efter behov, indelat i tre typer: sockerfritt dialysat, högsockerdialysat (10-20 g/L) och lågsockerdialysat (1-2 g/L)
