Vilka är de olika steriliseringsförfarandena?
Det finns många steriliseringsförfaranden som är mer eller mindre lämpliga beroende på användningsområdet och utrustningen som ska steriliseras. Vi kan nämna fyra huvuddelar: av värme, av gas, av plasmafas och av bestrålning.
o Sterilisering genom värme:
Ånga / våt värme: denna procedur utförs i en sluten hölje inuti vilken ånga under tryck injiceras. En ångsterilisator kallas också en autoklav. Detta är den vanligaste metoden som används i vårdinrättningar för alla värmebeständiga medicintekniska produkter. Det är pålitligt, billigt och icke-förorenande.
Vid torr värme: i detta fall utförs sterilisering med varm, torr luft utan att trycket ökar. Lufttemperaturen inuti sterilisatorn höjs, ungefär som i en ugn, förutom att det inte finns något sätt för luft att komma in eller komma ut. Denna process används inte så ofta idag eftersom bakterier kan sporulera i torr värme. De höga temperaturerna (180 ° C i 30 minuter eller 160 ° C i två timmar) kan också skada utrustningen.
o Gassterilisering:
Med etylenoxid: etylenoxid är ett alkyleringsmedel som skadar mikroorganismernas DNA och hindrar dem från att reproduceras. Dess steriliseringskraft är effektiv vid låga temperaturer; det är därför lämpligt för material som är känsliga för ånga och värme såsom komplexa sammansatta anordningar, katetrar, stenter, viss elektronisk utrustning, sårförband etc.
Formaldehyd: den bakteriedödande effekten av detta medel är identisk med den för etylenoxid. Formaldehyd erbjuder även vissa fördelar jämfört med etylenoxid, såsom frånvaron av giftiga rester och frånvaron av explosionsrisker.
o Plasmafassterilisering: i denna process används väteperoxid, exciterat av ett elektromagnetiskt fält. Syrefria radikaler som har en mycket steriliserande kraft bildas sedan. Denna typ av sterilisering utförs vid låg temperatur och är därför lämplig för värmekänsliga material som plast eller vissa optiska komponenter (fiberskop etc.). Denna process är relativt lätt att implementera och kräver inte stora installationer.
o Sterilisering genom bestrålning: detta används främst i industriella miljöer. Det kan vara:
UV: denna process är baserad på känsligheten hos mikroorganismer för exponering för låga ultravioletta våglängder. De huvudsakliga tillämpningarna av detta förfarande är beredning av sterila arbetsytor i forskningslaboratorier, konservering av livsmedel och luft- eller vattenrening.
Infraröd: genom sin absorption i produkten orsakar infraröda strålar uppvärmning till ett djup med är begränsad enligt deras våglängd. Den elektromagnetiska vågen genereras vanligtvis av en magnetron. Tekniken för infraröd värmesterilisering används i livsmedelsindustrin för pasteurisering av basprodukter som endast är förorenade på ytan (korn, torkad frukt etc.) eller kokta produkter som förpackas och pastöriseras (pizzor, bakverk, etc.).
Det finns fyra huvudsakliga steriliseringsförfaranden:
o genom värme
o genom gaser
o i plasmafas
o genom bestrålning
•Vilka är de olika klasserna av autoklaver?
Klassificeringssystemet tar hänsyn till steriliseringskammarens volym.
o Med en volym mindre än 60 liter: dessa är små ångsterilisatorer. Enligt EN 13060-standarden finns det tre klasser av autoklaver:
Klass B-autoklaver: det här är de enda sanna steriliseringsmedlen i ordets stränga mening. De genomför en cykel inklusive förbehandling med alternerande vakuum- och ånginjektioner, en fast steriliseringsfas och en vakuumtorkningsfas. Denna klass av autoklaver är den enda som rekommenderas av EN 13060-standarden för sterilisering av medicintekniska produkter.
Klass N-autoklaver: dessa är faktiskt ångdesinfektorer, som används för behandling av ej förpackade enheter.
Klass S-autoklaver: detta är en icke-specifik klass vars indikationer definieras av tillverkaren.
o Med en volym över 60 liter: du måste ta hänsyn till standarden EN 285 för stora sterilisatorer.
•När används sterilisatorer?
Sterilisatorer används i alla sjukhusenheter där enheter kommer i kontakt med smittsamma ämnen. De används inom tre huvudområden relaterade till hälso- och sjukvård: sjukhus, laboratorier och tandvårdssektorn. Vi har beslutat att inte presentera flasksterilisatorer i den här guiden eftersom de oftast används i hemmiljö.
o Läkemedels- eller sjukhusområdet: sjukhus har i allmänhet en avdelning som är dedikerad till sterilisering av smutsiga apparater och instrument.
o Laboratorier: här används sterilisatorer för behandling av glas och andra verktyg som används i ett laboratorium.
o Tandfältet: sterilisering är viktigt för detta fält. Klass B-autoklaver används främst.
•Vilka typer av produkter kan steriliseras?
Flera typer av produkter kan steriliseras. Beroende på olika steriliseringsförfaranden och temperaturer kan du sterilisera:
o Fasta produkter: de kan förpackas eller packas in. Det kommer att finnas olika cykler beroende på om du steriliserar glas, metall, plast etc.
o Flytande produkter: detta är till exempel flytande produkter som presenteras i behållare. Vissa steriliseringsprocesser kan inte användas för flytande produkter såsom etylenoxidsterilisering. Sterilisering av vätskor är en komplicerad uppgift som kan ta lång tid. Det är viktigt att veta om de vätskor som ska steriliseras kan nå önskad steriliseringstemperatur på 121 ° C.
o Porösa produkter: dessa inkluderar textilier, gummi etc.
•Vilken steriliseringskonfiguration ska jag välja?
Den konfiguration du väljer beror på flera faktorer, såsom tillgängligt utrymme, samt storlek och kapacitet på sterilisatorn.
o Ledigt utrymme på platsen
Beroende på tillgängligt utrymme och tillgång till steriliseringskammaren görs en skillnad mellan:
Vertikala sterilisatorer: steriliseringskammaren nås uppifrån.
Horisontella sterilisatorer: steriliseringskammaren nås framifrån.
o Platsbehov
Beroende på arbetsytans storlek kan du välja mellan:
Ster Sterilisatorer på bänkskivor: dessa är i allmänhet kompakta eftersom de måste kunna passa på en arbetsyta. De används ofta som en reservenhet inom avdelningen.
Golvstående sterilisatorer: de kräver tillgängligt golvyta och de tar i allmänhet mer utrymme. De inkluderar sterilisatorer med hög kapacitet som används i centrala steriliseringstjänster.
o Steriliseringskapacitet
Detta tar hänsyn till:
Mängden material som ska steriliseras per dag enligt avdelningen i fråga.
Förbehandlings- och efterbehandlingsfaserna.
•När är det nödvändigt att använda en sterilisator?
Innan du installerar en sterilisator och säkerställer att den kommer att användas effektivt måste tre huvudpunkter beaktas: organisation, tekniska installationer och personalutbildning i lokalerna.
o Lokalisering av lokaler:
Hygien: lokalen måste möjliggöra överensstämmelse med hygienprocedurer, personalens klädkod och handtvätt.
Layout: arrangemang och cirkulationsprocedurer måste förhindra risk för förvirring mellan steriliserad och icke-steriliserad medicinsk utrustning.
Ytor: exponerade ytor måste vara släta, ogenomträngliga, fria från sprickor och urtag för att minska ansamling och frisättning av partiklar och mikroorganismer.
Underhåll: lokalen måste möjliggöra upprepad användning av rengörings- och desinfektionsmedel.
Inbrott: lokalerna måste vara utrustade med ett system för att förhindra intrång av djur (insekter, gnagare etc.).
o Tekniska installationer:
Lufttillförsel: Lufttillförseln måste uppfylla gällande standarder och ha ett luftbehandlingssystem med lämpliga filter. Det bör noteras att lufttrycket i konditioneringsområdet måste vara högre än i andra sektorer.
Vattenförsörjning: vattenförsörjningen måste ge dricksvatten. Kvaliteten måste regelbundet utvärderas och övervakas.
o Personalutbildning:
Färdighetsnivå: kvaliteten på beredningen av medicintekniska produkter beror mycket på kompetensen, utbildningen och beteendet hos den personal som är involverad i dessa operationer. Grundläggande och kontinuerlig utbildning krävs för sterilisering, användning av autoklaver, hygien och säkerhet etc.
Personalhygien: varje anställd måste rapportera till ledningen varje infektion han eller hon är smittad med och som sannolikt utgör en risk för kontaminering.
Skydd: att skydda anställda mot oavsiktlig kontaminering eller skada är viktigt. Det är absolut nödvändigt att respektera klädkodsprocedurer och regler för att flytta i rymden.
Installationen av en sterilisator kräver att följande punkter definieras tydligt:
o Lokalisering
o De tekniska installationerna
o Personalutbildning
•Vilka är de olika steriliseringsstegen?
När medicintekniska produkter har använts och kräver sterilisering måste de gå igenom en serie med sex steg:
1. Fördesinfektion: detta måste utföras så snart som möjligt efter att utrustningen har använts genom att instrumenten helt nedsänks i ett tvätt- och desinfektionsmedel. Detta minskar populationen av mikroorganismer och underlättar därför efterföljande rengöring av instrumenten, samtidigt som miljöföroreningar förhindras.
2. Rengöring (eller tvättning): det inkluderar en mekanisk åtgärd (för att avlägsna smuts genom sprutning och gnugga), en kemisk verkan (för att göra smuts löslig med ett tvättmedel) och en termisk verkan (för att påskynda rengörings- och torkningsprocessen).
3. Förpackning: medicintekniska produkter måste förpackas innan de passerar genom sterilisatorn.
4. Sterilisering: det beror på vilken steriliseringsprocess du väljer.
5. Verifiering: verifiering utförs före, under och efter sterilisering.
6. Lagring och tillgänglighet: Förpackningen måste innehålla information för att spåra sterilisationsprocessen och utgångsdatumet. Idag underlättar användningen av streckkoder lagerhantering och utgången av sterilisering av återanvändbara medicinska produkter.
